나이 상관없는 어깨 통증질환 오십견은~

통증으로 인해 근육이 뭉치고, 관절도 못 움죽이는 악순환 계속돼

초기에는 어깨 움직임이 없고 단지 통증만 있다가 차차 어깨의 움직임에 제한이 생겨 일상생활, 특히 옷을 입고 벗기가 어려워지고 길을 걷다가 팔을 부딪치면 극심한 통증을 호소한다. 더 진행되면 야간에 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아눕지 못하는 등 수면장애까지 초래하게 된다. 이러한 통증으로 인해 어깨 주변 근육은 과도한 긴장을 하게 되며 동시에 근육이 뭉치는 현상이 와서 통증은 더욱 심해지고 이 때문에 관절은 더욱 움직이지 못하는 악순환을 경험하게 된다. 또한 통증이 심해질수록 목과 손가락 쪽으로 방사되는 통증이 나타나기도 한다. 

빠른 진단으로 원인 찾아, 다양한 방법을 통해 치료해야

오십견을 진단하고 원인을 검사하는 방법으로는 이학적 검사, 단순 X선 검사, 관절조영술 그리고 초음파 검사가 있다.  관절의 운동범위, 근력의 측정 및 압통역치를 측정하여 의심이 되는 원인을 찾는다. X선 검사는 오십견을 진단하기 보다는 다른 질병을 감별 진단하기 위한 것으로, 어깨 관절의 연골 손실이나 골절, 탈구 등의 여부를 확인하는 것이다. 그리고 관절 내에 방사 전 조영제를 넣고 촬영하는 관절조영술은 관절낭이 쪼그라들어 충분한 양의 조영제가 관절에 차지 않는 것을 통해 진단하는 방법이다. 그리고 초음파 검사는 오십견의 원인이 되는 인대손상이나 물주머니 염증 등을 진단하는 방법이다.  

오십견에 걸린 환자들은 주로 통증치료 및 어깨 관절 주변조직의 신장도를 증가시킬 목적으로 다음과 같은 물리치료를 한다.  

통증을 감소시키고 연부조직이 잘 늘어나도록 하는 온열치료, 급성기의 염증과 부종에 대한 통증이 있을 때 효과적이며 운동 치료 전후 사용하여 좋은 치료 효과를 볼 수 있는 냉치료, 통증을 완하하고 근육을 재교육시키는 전기 자극 치료 그리고 어깨 관절의 관절낭과 같이 관절 깊숙이 열을 침투시켜 염증을 없애고 심부조직을 진전시켜 운동성을 향상시키는 초음파 치료가 물리치료의 방법들이다.

두 번째 관절 수압 팽창술(주사요법)은 어깨 관절 내에 다량의 생리식염수, 하이알유론산액 및 국소마취제를 혼합하여 주사하는 방법으로 유착된 관절 낭을 수압으로 팽창시켜 관절운동을 원활하게 하는 방법으로 X-선을 투시하여 주사하는 방법과 초음파 유도 하 주사하는 방법이 있습니다.

마지막으로 운동치료는 오십견의 가장 기본이 되는 치료법으로 물리치료를 통해 통증이 감소되고 긴장된 근육이 풀려 관절의 운동범위가 증가했을 때 시행하여 관절 운동 범위를 극대화시키는 방법이다.

도움말=을지병원 재활의학과 강윤주 교수